在山东第一医科大学附属省立医院急诊科，无声的战斗日夜不息，时刻充满未知与挑战，每一瞬间都关乎生死。

　　在这里，泪水与汗水交织成生命的旋律，希望和绝望激烈碰撞。

　　让我们走进这片“战场”，聆听生死抉择的故事，感受生命的脆弱与顽强，见证医者仁心的力量。

　　绿色通道，成功挽救年轻生命

　　今年的第一天，1月1日18时30分，急诊室里气氛突然紧张得令人窒息。一名年仅26岁的女性患者小赵，因惨烈的车祸被120急救车紧急送来。她的病情危重至极，头面部多处外伤，血流如注，胸部和左上腹传来的剧痛让她几近昏迷。危急时刻，急救团队与死神展开了一场惊心动魄的赛跑。

　　在急诊科，护士们迅速为小赵开通静脉通路，透明的“血液”快速流入她的身体，努力为摇摇欲坠的生命筑起一道防线。小赵通过急诊绿色通道，被快速推进CT室进行扫描，检查结果令人揪心：上颌骨及颧弓多发骨折，左侧多发肋骨（6、7、8肋）骨折伴气胸，胸膜挫伤，左侧肩胛骨折，脾破裂出血。此时，小赵的心率由70次/分飙升至135次/分，血压却低至75/48mmHg，生命体征极度不稳。

　　根据小赵病情的急剧变化和CT检查结果，急救团队争分夺秒，在积极为小赵进行液体复苏的同时交叉配血，第一时间联系输血科备血为手术做足准备。抢救室内，急诊外科、急诊监护室、肝胆外科、胸外科的专家团队迅速集结紧急会诊，决定立刻为小赵进行开腹手术。

　　无影灯下，手术正式开始……一个半小时后，专家成功实施了脾切除术，将小赵从死亡的悬崖边拉了回来。然而，危险并未完全解除，小赵继续在急诊监护室接受严密监护治疗，一星期后，病情稳定转入普通病房治疗，两星期后康复出院。小赵带着对医护人员满满的感激，重新拥抱生活。

　　多学科协作，1500ml大出血患者转危为安

　　日前，在急诊留观室的走廊里，吴女士紧紧握着医护人员的手，激动得泣不成声：“我以为他再也醒不过来了，太感谢你们救了他！”那是对家人劫后余生的感动与幸福。

　　事情要从不久前说起，吴女士的父亲因“呕血、黑便”被收到急诊留观室。老人此前患有胃癌，还经历过胃大部分切除术，在当地医院接受了胃镜检查和血管介入治疗，可病情并未得到有效控制。转入省立医院急诊科当天，他的病情再次加重，血便频繁出现，半天时间出血量累计1500ml，血红蛋白也急剧下降。很明显，单纯的药物保守治疗已经无力回天，急需进行胃镜诊疗。

　　情况危急，值班的周轶主任医师当机立断，迅速联系消化内科主任，在和患者家属充分沟通后，一场与死神赛跑的急诊内镜诊疗就此展开。为避免外出做胃镜过程中发生意外情况，医护团队做了充足准备，为患者提前输血，做好备血以防万一，还为患者置入中线导管，确保静脉通道畅通。在严密的心电监护和静脉应用止血药物的保障下，急诊留观室的医生和护士长全程陪同，携带各种抢救仪器，将患者安全送达内镜室。

　　检查发现，患者情况非常糟糕，食管及胃内满是鲜血，经过反复吸引和冲洗，终于找到了出血点——贲门近胃底处有一黏膜隆起，表面溃疡形成，裸露的血管清晰可见，被确诊为胃恒径动脉破裂出血。这种出血情况极为凶险，活动性出血不断，医护人员只能奋力一搏，就在准备用钛夹夹闭出血点时，病灶处突发喷射性出血，量大且速度极快，内镜视野瞬间模糊，患者因血压、心率骤降陷入昏迷。面对这突如其来的危机，急诊科医生与内镜室医生按照应急预案紧密配合，迅速确定抢救方案，一条条精准的医嘱不断下达。他们持续进行胃镜下吸引，防止患者误吸，同时进行气管插管、球囊辅助呼吸，应用多组血管活性药物，并紧急加压补液，加压输血维持患者有效循环。经过3次艰难尝试，终于成功将钛夹固定在出血病灶上。此刻，胃镜下的视野逐渐清晰，患者的生命体征也慢慢平稳。

　　一场惊心动魄的抢救，紧张而又劳累，医护人员的衣服都已湿透。但看到患者转危为安，他们的脸上都露出了欣慰的笑容。患者生命体征平稳后，被转回急诊留观室进一步治疗，一星期后平安出院。

　　“作为医护人员，看到患者从我们手中转危为安，化险为夷，比任何事情都让我们感到兴奋和满足！”参与抢救的急诊留观室护士感慨地说。

　　“救命神器”ECMO助力，为心梗患者再续新生

　　张先生早早收拾好行李，满心欢喜地期盼着家属来接自己出院。回想起近半个月的经历，他百感交集：“不敢想象，如果没有遇见他们，我会面临什么……十分感谢急诊监护室所有医护人员日夜的坚守与陪伴！”

　　2024年10月22日傍晚，张先生突然胸闷，被送进急诊室。心电图显示，他患了广泛前壁心肌梗死，情况危急。此时的张先生意识模糊、呼吸急促，生命体征极不稳定。PCI（经皮冠状动脉介入术）介入手术开通血管风险巨大，但不开通血管，他随时可能猝死。

　　急诊内科心血管介入组和急诊监护室的专家迅速会诊，决定使用ECMO，为后续的急诊PCI介入手术争取机会。ECMO被称为“人工肺”，能暂时替代心脏和肺部功能，维持患者生命。这虽然风险高、难度大，但急诊科的ECMO救治小组在王大伟主任和急诊监护室马超群护士长的指挥下，凭借精湛的技术，快速完成置管、管路预充等一系列复杂操作。很快，暗红色的血液在设备中转化为鲜红色，重新流回张先生体内，他的生命体征逐渐平稳。在ECMO的支持下，介入组成功为张先生实施了“冠状动脉造影+PCI置入+主动脉内球囊反搏置入治疗”。

　　在ECMO正常运行期间，张先生同时使用了呼吸机等多种设备维持生命体征，急诊监护室团队每天讨论病情，确定精准的治疗方案。在这漫长的13天里，医护人员日夜坚守，精心照料，用专业技术帮助张先生闯过了出血、肺水肿、感染等一道道难关。最终，张先生顺利出院，重新开启了美好的生活。

　　在急诊科，这样的生死营救每天都在上演。医护人员将“健康所系，性命相托”的誓言铭记于心，争分夺秒，与死神搏斗。他们用行动诠释着医者的使命与担当，成为生命的守护者，在没有硝烟的战场上，为每一个患者筑起坚固的防线。（李太东 郑晓丽）